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吃饭不传染乙肝 中国乙肝病毒携带率已下降30%
华翼网新闻中心 news.chinesewings.com - 医药卫生健康新闻) 2007-10-13
  据生命时报报道,1.2亿乙肝病毒携带者———这顶“肝病大国”的帽子曾压得中国人透不过气来。“所幸,经过肝病学家几代人的不懈努力,这个局面正在改写。” 中华医学会肝病学分会主任委员、首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授欣慰地说。“不过,光有医生的努力显然不够,老百姓的参与才是最重要的。” (www.chinesewings.com)

  吃饭不传染乙肝

  对贾继东的采访从3个问题开始:

  “您出门诊戴口罩吗?”“不戴。”

  “您握过病人手吗?”“常握。”

  “您跟乙肝病毒携带者一起吃过饭吗?”“吃过。照片就登在肝炎基金会的网站上。”

  谈到对乙肝患者的歧视,贾继东的语速明显加快,“聚餐不会传播乙肝,这已是学术界的共识。”如果吃饭能传染,中国就不止这么多病人了,13亿人肯定无一幸免。既然中外乙肝指南明确了病毒的传播途径,剩下的就是人们对科学的态度问题了。贾继东指出,对肝炎病人的恐惧和歧视,不仅是无知,而且是自私。

  打疫苗,中国受益匪浅

  古人云,“上医医未病之病”。最好的治疗是预防,而预防乙肝最好的办法就是打疫苗。贾继东说,通过推广乙肝疫苗注射,我国乙肝病毒携带率已下降了近30%。北京、上海等大城市效果尤其明显,15岁以下孩子的阳性率已接近国外发达国家,5岁以下孩子阳性者几乎为零。“这在全世界,都是个了不起的成就。”

  贾继东强调,必须澄清两个概念。首先,“发病率”和“传染病报告率”不同。由于报告体系完善了,有可能报告例数增加了,但绝对数值是在减少。另外,真正的“急性乙肝”很少见,大多数还是以前感染导致的慢性病。

  此外,预防还包括安全注射、避免多性伴、避免无防护的性行为等。在国际上,目前强调的是“标准防护”,即如果接触病人的分泌物、排泄物、皮肤创口,都要当成有病毒来隔离、消毒。

  抗病毒治疗有“三点”

  谈到乙肝抗病毒治疗,贾继东说,要把握好“起点”、“拐点”和“终点”。

  所谓抗病毒治疗的“起点”,就是掌握好治疗的适应症。目前认为,如果DNA复制活跃,同时转氨酶升高两倍以上,就要开始抗病毒。如果转氨酶在1—2倍之间,要根据肝脏病理变化、年龄是否大于40岁、是否有肝癌的家族史,决定是否治疗。如果是肝硬化的病人,只要病毒复制活跃,就应开始治疗。

  “拐点”主要针对的是病人常用药———核苷类似物,过去得用完整个疗程再说;现在则是用到3个月至半年,如果对病毒的抑制效果较差,就应该考虑加药或换药。“过去治疗就好比要等秋后算账,现在夏天就能看出庄稼的长势,可以及时调整了。”

  治疗“终点”,则是何时停药的问题。使用干扰素的患者,疗程是半年至1年,总的来说,疗程相对固定,但疗程越长,疗效越好。对用核苷类似物的患者,情况较为复杂:e抗原阳性者,应在转阴后继续用药半年至1年;e抗原阴性者,转氨酶恢复正常、DNA转阴后要再继续用药1年以上。

  “抗病毒的过程很漫长,其直接目标是抑制病毒,改善肝功能;长期目标则是减少肝硬化、肝癌发生率,提高存活率。”贾继东最后强调,直到现在,免疫疗法、治疗性疫苗等还没在任何国家得到疗效证实。千万不要听信“打一针就转阴”的宣传,以免上当。
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