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如何有效治疗幻觉疼痛
华翼网新闻中心 news.chinesewings.com - 医药卫生健康新闻) 2008-09-24
几乎所有截肢患者都有幻觉痛的经历,也就是感觉被截掉的肢体在疼痛。医学界一直没有很好的治疗办法。大约10年前,印度裔的大脑学者拉玛钱德朗(V. S. Ramachandran)发表论文,介绍了利用镜像有效治疗幻觉痛的试验。如今,美国、澳大利亚和德国的一些医院已经临床应用并进一步研发了这一疗法,德国波鸿的贝格曼斯海尔医院便是其中之一。 (www.chinesewings.com)

截肢者的幻觉痛现象迄今令人费解。但在波鸿这家医院疼痛科主任麦耶(Christoph Maier)教授看来,幻觉痛纯粹是因为大脑的缘故。他说:“显然,截肢患者只有当他的大脑对损失的肢体做出激烈反应时,才会感到幻觉痛。我们可以把人的大脑看成是一个三维地图,我们身体的每个部位都对应地图上的某些点。它们之间互相沟通,我们的肌体才会动作。那假如某个肢体没了,大脑拿不到信息,就会挖掘记忆,生成截肢还在、而且还疼的幻觉。”

现年43岁的患者尤根斯(Frank Jürgens)对此深有体会。2007年6月,一次机床事故使他失去了整个右臂。事故发生5分钟后,他就感觉到了幻觉痛。怎么个痛法呢?他介绍说:“我感觉右手胀痛,手腕好像被人掐住了,时不时还有触电的感觉。甚至洗完澡后我也会感觉右手还是湿的,想把它擦干。”

2008年4月开始,尤根斯在波鸿这家医院接受镜像治疗。治疗工具是一面镜子,目的是给患者大脑造成肢体完整的错觉。医疗师格劳多(Susanne Glaudo)应用这种方法已经三年了。她说:“每次治疗一开始是把镜子摆好,让患者同时看到健康的肢体和肢体的镜像,就好像没被截肢、两肢还完整一样。这一点极其重要。然后是让患者把注意力集中到镜像也就是被截肢的那一边上。真正的治疗过程是让健康的肢体做动作,但眼睛却是看镜像,使大脑产生被截掉的肢体在做这些动作的幻像。”

具体到没有右臂的尤根斯,就是他得紧盯镜子,镜子里显示的左臂看上去就像是他的右臂,左臂所做的各种动作看上去就像是右臂做的,以视觉刺激替代感觉刺激,使大脑地图又变完整,幻觉痛随之消失。至于真正有感觉的实际上是左臂,而不是不存在的右臂并无关系,关键是患者能想象就行。格劳多说:“我们对患者的要求是必须能够集中注意力、拥有一定的想象力、认知力,必须愿意接受这种疗法就行。”

尤根斯通过每天的练习,试图给自己的大脑重新“编程”。在医疗师的指导下,他健康的左手要在镜子前做不同的动作,比如说捏球,同时要用大脑想象那是右手、即实际不存在的那只手做的,想象右手的每一个指头、每一个关节的感觉。曾在波鸿接受治疗的患者中,有130人见效,尤根斯便是其中之一。他说:“通过镜像疗法,我的手腕放松了,手指的胀痛感也没那么厉害了,疼痛减轻了。”

格劳多坦诚告知,利用这种疗法很难彻底排除幻觉痛,她本人只碰到过一次。尤根斯却对终有一天彻底摆脱幻觉痛充满信心。他说,治疗过程当中,他还从来没有碰到过恐惧感或者虚汗大出等副作用。尽管明知是假象,但还是心甘情愿被迷惑。毕竟,那不存在的手腕一松,疼痛就减。

格劳多还指出镜像疗法的另一个局限性,那就是要求患者心理状况稳定,而恰恰对那些因战争丧失肢体的人来说,他们的心理创伤严重,如果没有心理配合,镜像疗法恐怕不会有很好的效果。
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