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咳嗽久治不愈 要警惕其他疾病
华翼网新闻中心 news.chinesewings.com - 医药卫生健康新闻) 2008-07-24
  据市场报报道,进入盛夏高温,空调已成为必不可少的避暑工具,空调引起的各种疾病也越来越为人们所警惕,像感冒咳嗽之类已经见怪不怪。但是,当咳嗽久治不愈时,要警惕其他疾病。  (www.chinesewings.com)

  近日来,连续的高温天气,灼得人热不可当,向来怕热的老张这两天就一直躲在空调房里不敢出门了。可空调环境是“百病之源”,这不,第二天老张就“感冒”了,打喷嚏、干咳不止,感冒药、止咳药吃了一堆都没用,只好去医院看病。医生经过仔细检查,说老张的咳嗽是过敏引起的,不是感冒。 

  咳嗽怎会是哮喘 

  咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如:鼻塞、流涕、发烧等都已经好转,仅仅剩慢性咳嗽久治不愈,这时要想到咳嗽变异性哮喘。 

  复旦大学附属中山医院呼吸内科副主任医师顾宇彤介绍说,哮喘的本质是气道慢性非特异性炎症所引起的气道高反应性疾病,这种高反应性使得平滑肌易受刺激收缩,导致支气管缩窄并刺激了咳嗽感受器而引起症状发作。当支气管平滑肌收缩不严重,气流受阻不显著时,可没有明显的喘息症状,两肺听诊也不一定能闻及哮鸣音,但患者可出现支气管激惹现象,表现为反复咳嗽、久治不愈,即所谓“咳嗽变异性哮喘”。 

  目前专家认为,咳嗽变异性哮喘与哮喘是同一种疾病的不同临床表现,或认为是哮喘发病的不同阶段。因此,提示我们对以咳嗽为主要症状,肺部检查无异常,抗菌止咳治疗效果差的病人,应考虑咳嗽变异性哮喘的可能。行气道激发试验有助于咳嗽变异性哮喘的早期诊断,减少误诊。 

  特殊咳嗽有“特征” 

  据顾主任介绍,咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型的哮喘。其特点是: 

  1.慢性咳嗽持续发生或者反复发作,刺激性干咳为主,痰少; 

  2.化验或者其他实验室检查表明没有明显的感染征象或者经过规范的抗生素治疗无效; 

  3.用支气管扩张剂、抗过敏止咳治疗可以减轻咳嗽症状,但停药后易复发; 

  4.常有过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,也有人有家族过敏性疾病史; 

  5.运动、冷空气、过敏源或者病毒性感染等诱发; 

  6.胸部X光片显示正常或者肺纹理增加但无其他活动性病变。 防咳嗽取决于环境 

  平时预防咳嗽变异性哮喘发作,主要应避免接触过敏源,顾主任指出,环境因素起着重要的作用: 

  1.尘螨、宠物毛、蟑螂、花粉、装修污染等常见过敏源要注意规避; 

  2.空调环境中的尘螨、霉菌、冷空气也应该引起警惕,注意对空调的清洁消毒; 

  3.盛夏纳凉时要注意预防感冒等呼吸道感染性疾病,因为病毒感染也会诱发咳嗽变异性哮喘; 

  4.饮食过敏因人而异,并不是所有患者都不能吃海鲜、鱼虾、羊肉、牛奶等易过敏的食物,食后过敏者才应禁食。 

  顾主任表示,咳嗽变异性哮喘和哮喘一样,目前没有根治的方法,但规范化、个体化用药会得到较好的控制,不会影响生活和学习。
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