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癌症治疗最新成果:断层放疗
华翼网新闻中心 news.chinesewings.com - 医药卫生健康新闻) 2008-02-17
如今,治疗癌症最有效的方法,除手术和化疗以外,还有放射疗法。但放疗有一个很大的缺点,那就是健康组织也会被一并“消灭”,因此,多年来,人们就致力于开发精确度高的放疗手段,最新成果是所谓的断层放疗(Tomotherapie)。德国慕尼黑一家医院去年11月底引进一台价值350万欧元的断层放疗设备。经过近三个月的试行,结果不错。 (www.chinesewings.com)

断层放疗的学名全称是“螺旋断层逆向调强放射治疗系统”。慕尼黑“伊萨河右岸”(“Rechts der Isar”)医院的首席物理学家科诺伊绍莱克(Peter Kneuschaurek)对此系统介绍说:“这套系统主要由两部分组成:一个是计算机断层扫描仪,一个是直线加速治疗器。它的作用原理和CT扫描仪相似,不同的是环绕患者旋转的不是X光发射器,而是一台小型直线加速器,其射线强度可调,使得医生可以根据患者的情况调整合适的剂量。此外,由于结合使用CT扫描仪,使得医生可以非常精确地对准癌症组织进行照射。”

这也是这一新方法较之迄今放疗系统的最大进步:高度精确,只对肿瘤。迄今为止较常见的做法是,先做X光透视,确定肿瘤位置后,再在皮肤上划圈做记号,然后进行照射,牵连不少健康组织,“哈罗,瓦斯特尔先生。请先坐下稍等,断层放疗仪还没空呢。”

瓦斯特尔是在慕尼黑接受新设备治疗的首批患者之一。他得的是淋巴癌,癌症部位在耳朵下方。很快,他就会躺在治疗床上,被推进断层放疗仪。医疗人员专门做了一个罩子,罩住他的整个头部和胸部,只露出眼睛和鼻子。罩子的作用是固定患者,使他能够做到在治疗过程当中“一动不动”。这一点极其重要,以便射线尽可能准确地照到靶区,也就是待治疗的肿瘤。患者瓦斯特尔说:“我的情况大致是从鼻子到下巴以下5公分左右的地方。”

这套设备看上去就和普通的断层扫描仪没什么两样:一个直径差不多有3米的大圆筒,中间可以推进治疗床,床上是被固定好的患者。科诺伊绍莱克介绍说:“开始治疗前一刻,我们先对患者进行断层扫描,然后再把得到的数码图像和事先得到的诊断图像进行比较。如果患者躺的方位有所变化,我们还可以在治疗开始前的瞬间进行调整,调整照射曲线。”

医生助理坐在计算机前观察,几个摄像机镜头都对着患者。确定患者纹丝不动后,才开始治疗。科诺伊绍莱克继续介绍说:“我们通过很多实例认识到,患者体内肿瘤的位置不是一成不变的,它会移来移去。也就是说,除了患者每次躺的位置不会完全一样以外,患者体内肿瘤的位置也可能每次都不一样,比如说前列腺癌,膀胱和直肠里的内容有多少就会直接影响到前列腺肿瘤的位置。过去,医生在制定治疗计划时都要考虑到这些小偏差,对付的办法无非就是把照射范围扩大。”

那么副作用也大,即对正常组织的损伤也大。恰恰对头部、颈部来说,最大限度地减少损伤非常重要。患者瓦斯特尔说:“开始没什么感觉。治疗时你必须得坚持‘一动不动’。头一个星期,我没有任何特殊感觉。治疗了8、9次以后,我才有些感觉,就是咽东西的时候有些不对劲儿。”

假如瓦斯特尔接受的是迄今常规的放疗,那副作用就会大得多。因此,断层治疗系统确实为癌症患者带来福音,使他们的许多重要器官得以保护。
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